A48
Systematiske pasientforløp gir bedre palliativ omsorg og behandling og gjør det mulig for flere kreftpasienter i Telemark å dø hjemme
Forfattere: Ørnulf Paulsen1,2, Torunn Haugstøl 1, Ronny Dalene1, Sigrid Skarholt 3, Svend Martin Østevik4, Elisabeth Dahler Lien1
1. Palliativ enhet, Sykehuset Telemark HF, Skien 2. Institutt for klinisk medisin, Universitet i Oslo
3. Helse og Velferd, Skien kommune 4. Legetjenesten, Porsgrunn kommune
e-post: paor@sthf.no; hrun@sthf.no; rondal@sthf.no; sigrid.Skarholt@skien.kommune.no; svend.martin.ostevik@porsgrunn.kommune.no; edahle@sthf.no
Tittel: Systematiske pasientforløp gir bedre palliativ omsorg og behandling og gjør det mulig for flere kreftpasienter i Telemark å dø hjemme
Bakgrunn Våren 2022 ble «Pasientforløp for kreftpasienter uten tumorrettet behandling» implementert. Målsetningene var å gi pasientene forutsigbar oppfølging med god symptomlindring, bedre bruk av kommunale helsetjenester og sykehjem, redusere unødvendige sykehusinnleggelser og at flere pasienter fikk dø hjemme.
Metode En arbeidsgruppe med representanter for kommuner og sykehus utarbeidet pasientforløpet som inneholder:
- Rutiner for identifikasjon, informasjon og inklusjon i pasientforløpet.
- Palliativ vurdering med forhåndssamtale, fortrinnsvis i hjemmet sammen med fastlege og kontaktsykepleier.
- Oppfølging ved førstelinjetjenesten med støtte av palliativt team.
- Fokus på brytningspunkter, avklaring av behandlingsnivå og bruk av sykehjem ved stort omsorgsbehov.
Vi presenterer retrospektive data fra 2018, 2022 og 2023 samt fokusgruppeintervjuer med kontaktsykepleiere.
Resultater
Kontaktsykepleierne verdsatte palliative vurderinger og felleskonsultasjoner, at felleskonsultasjonene etablerte kontakt med fastlegene, at fastlegenes bidrag var viktige og de ønsket seg mulighet for flere hjemmebesøk. De mente at pasientforløpet avklarte behandlingsfase, bidro til gode planer og bruk av sykehjem i stedet for innleggelse. Informasjonsflyt var en utfordring.
Konklusjon/diskusjon Pasientforløpet med palliativ vurdering og forhåndssamtale har bidratt til bedre bruk av kommunale helse- og omsorgstjenester og gitt flere pasienter muligheten til å dø hjemme. Pasientforløp er en nyttig metode for å endre kultur og praksis mot god samhandling og bedre kvalitet i palliativ behandling og omsorg.