MP08

Orale soppinfeksjoner - mer enn Candida albicans: mikrobiologiske analyser av prøver fra alvorlig syke pasienter med kreft

Ragnhild Elisabeth Monsen1,2, Anne Karin Kristoffersen3, Caryl Gay4,5, Bente Brokstad Herlofson6,7, Katrine Gahre Fjeld8, Lene Hystad Hove8, Hilde Nordgaarden9, Anita Tollisen10, Anners Lerdal2,4 and Morten Enersen3

1Lovisenberg Diakonale Sykehus, 2Avdeling for tverrfaglig helsevitenskap, Det medisinske fakultet, UiO, 3Institutt for oral biologi, Det odontologiske fakultet, UiO, 4Forskningsavdelingen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 5Department of Family Health Care Nursing, University of California, US, 6Avdeling for oral kirurgi og oral medisin, Det odontologiske fakultet, UiO, 7Enhet for oral og maxillofacial kirurgi, Øre-, nese-, halsavdelingen, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi, OUS, 8Avdeling for kariologi og gerodontologi, Det odontologiske fakultet, UiO, 9Nasjonalt kompetansesenter for oral helse ved sjeldne sykdommer, 10Unger-Vetlesens Institutt, Lovisenberg Diakonale Sykehus

Kontaktinformasjon: ragnhild.monsen@lds.no

Bakgrunn: Pasienter med alvorlig kreftsykdom er utsatte for orale soppinfeksjoner, grunnet

sykdommen, kreftbehandling og/eller svekket immunforsvar. Orale soppinfeksjon påvirker pasienters matlyst, ernæringstilstand og livskvalitet. Candida albicans er en vanlig soppart i munnhulen, men forekomst av non-albicans Candida-arter, og i kombinasjon med C. albicans, er økende. Artene har varierende toleranse for antimykotiske midler, det kan gi behandlingsutfordringer. Hensikten med studien var å identifisere og resistensteste Candida sopparter i munnhulen til alvorlig syke pasienter med kreft.

Metode: Sopprøver tatt under studien Oral Health in Advanced Cancer i perioden 2014 – 2016, ble analysert høsten 2020. Pasientprøvene ble re-dyrket ved Institutt for oral biologi, Universitetet i Oslo. Soppartene ble identifisert biokjemisk og ved DNA sekvensering, og resistenstestet for antimykotiske legemidler: fluconazole, amphotericin B, anidulafungin og nystatin.

Resultat: Vi analyserte totalt 56 isolater fra 45 pasienter og identifiserte syv Candida arter og en Saccharomyces. Til sammen hadde 36 pasienter oppvekst av én soppart, og 9 pasienter hadde 2 til 3 ulike sopparter i munnhulen. Av C. albicans artene var 39 av 40 følsomme for fluconazole. To Candida parapsilosis og en Candida tropicalis var resistent mot anidulafungin. En C. tropicalis var resistent mot anidulafungin. En Candida glabrata var resistent mot fluconazole.

Konklusjon: Studien viste at forskjellige Candida arter forekommer både i monoinfeksjoner og

blandingsinfeksjoner. C. albicans var dominerende med høy følsomhet for antimykotiske midler. Blandingsinfeksjoner kan komplisere behandlingen og forårsake gjentagende infeksjoner. Mikrobiologiske prøver og analyser med identifisering og resistenstesting, bør være en del av utredningen hos pasienter med alvorlig og tilbakevendende orale soppinfeksjoner.