P06

Kommunalt palliativt team (KPT) i Bergen

Kristian Jansen1, Christine Flygel Kråkenes1, Beate Kosinski1, Kyrre Pedersen1     

1Kommunalt palliativt team (KPT) i Bergen, kontakt: kristian.jansen@bergen.kommune.no       

Bakgrunn: Kommunale palliative team (KPT) har vært foreslått i flere sentrale nasjonale politiske dokumenter som en del av løsningen på bedre omsorg ved slutten av livet. Få slike team er etablert så langt i Norge.       

Metode: KPT i Bergen kommune startet 1. oktober 2021. Teamet er organisert under sykehjemsetaten, og støtter fastleger og kommunalt helsepersonell i møte med palliative pasienter. Teamet består av to palliative sykepleiere, og to leger. De to legene jobber annenhver uke i teamet, en av sykepleierne jobber fulltid klinisk og den andre er prosjektleder. Teamet er samlokalisert med Kommunal Allmennmedisinsk Sengepost (KAS), en kommunal intermediærenhet i Bergen. Teamet etterstreber kort responstid på telefon, hverdager kl. 08-15:30. KPT kan sende e-meldinger, men mangler en egen elektronisk mottakeradresse.            

Resultat: KPT har arbeidet klinisk med veiledning over telefon, elektroniske meldinger, felles sykebesøk og tverrfaglige samarbeidsmøter. Veiledningen skjer enten på legekontor eller der pasienten bor, være det i sitt private hjem, sykehjem, eller annen kommunal institusjon. Vi jobber også med å gjøre oss kjent, etablere samarbeidsrutiner, og underviser for kommunalt helsepersonell. Vi bidrar i et samhandlingsprosjekt om en dokumentasjonsstruktur for palliative pasienter: Palliativ kartlegging og behandlingsplan.  

Konklusjon: Teamet er stadig i oppstartfase, men opplever et behov for tjenestene og at tilbudet er velkomment hos samarbeidspartnere. Det deles ut spørreskjema til bruk i evaluering. Av utfordringer kan nevnes mangel på elektronisk adresse, overlappende funksjon med to palliative sykehusteam, bruk av tre EPJ system i kommunen, å bli kjent for fastleger og unngå å ta over rollen til fastlegene.