P07

Palliativ kartlegging og behandlingsplan

Kristian Jansen1, Margrethe Aase Schaufel2, Åse Grøthe3, Sissel Erstad4, Ingrid Johanne Garnes5, Alise Ådland6, Randi Bjørgen Johannessen7

1Seksjon for smertebehandling og palliasjon, kristian.jansen@helse-bergen.no, 2Lungeavdelingen, Haukeland universitetssykehus, 3Forsknings- og utviklingsavdelingen, Haukeland universitetssykehus,  4Avdeling for gastrokirurgi, Haukeland universitetssykehus, 5Forsknings- og utviklingsavdelingen, Haukeland universitetssykehus, 6Etat for hjemmebaserte tjenester, Bergen kommune, 7Seksjon smertebehandling og palliasjon, palliativt team Haukeland universitetssykehus

Bakgrunn: I arbeidet med pasienter i livets sluttfase er planlegging sentralt, og behandling og omsorg bør så langt mulig respektere pasientens og dens nærmestes ønsker for hva som er viktig. Både samtaleprosessen med pasient og familie og helsepersonells vurderinger må dokumenteres, og følge pasienten ved overganger i helsevesenet. Flere dokumentmaler for palliative planer finnes nasjonalt. Palliative planer skiller seg noe fra Individuell plan (IP), som er en lovfestet pasientrett, mens palliative planer er et verktøy for helsepersonell.       

Metode: Høsten 2021 startet et samhandlingsprosjekt i Bergen om en felles struktur for dokumentasjon av palliative helseopplysninger, og prosedyrer for bruk og samhandling. Representanter fra Haukeland universitetssykehus, Haraldsplass Diakonale Sykehus, hjemmesykepleien, kommunalt palliativt team, en fastlege og en brukerrepresentant utarbeidet «Palliativ kartlegging og behandlingsplan», en syntese av eksisterende kommunale planer og et kartleggingsdokument ved Haukeland universitetssykehus. Prosjektet er finansiert av såkornmidler via Fagråd for lindrande behandling i Helse Bergen.       

Resultat: Prosedyrer for implementering ble etablert både i sykehus og kommunalt. Planen kan brukes som en delplan av IP, men også når pasienten ikke hadde IP. Pilotering ble gjennomført på tre sykehusavdelinger, ett sykehjem, og i det kommunale palliative teamet i ukene 6-9 i 2022, og evaluert med spørreskjema til involvert helsepersonell. Implementering av Palliativ kartlegging og behandlingsplan ble vurdert som nyttig og gjennomførbart av involvert helsepersonell.

Konklusjon: Prosjektet er planlagt avsluttet mai 2022, og det jobbes videre med plan for utrulling og implementering, samt ytterligere evaluering av pasienter/pårørende.